▼本文作者▼

1、人工气道管理

行气管插管的患者，妥善固定气管导管，每班交接记录插管深度。

行气管切开患者，应保持敷料清洁、干燥。每日三次行气切护理，由两位专科护士同时进行操作，一人负责固定，防止导管滑脱。

2、人工气道湿化

建立人工气道后，患者呼吸道的加湿、加温作用丧失，无法及时清理和排出气道内分泌物。因此，护理人员需要加强气道护理。可将少许灭菌注射用水注入气道内，根据痰液的黏稠度及时评价湿化效果。

3、经人工气道吸痰

1)尽量采用密闭式吸痰管，避免分泌物暴露于室内。

2)吸痰前，首先要做好自我防护，带防护面屏，必要时穿戴正压通气防护服。3）手消毒后，按呼吸机%纯氧给氧2min，并再次检查吸痰管密闭性。

3)吸痰时动作轻柔，避免损伤气道，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次。

4)停止吸痰后，应将负压按钮成关闭状态,并再次给纯氧2min。

5)每周更换2次密闭式吸痰管，如管道内有痰液堵塞或污染应及时更换。

4、防止误吸

要规范进行肠内营养支持，降低患者误吸及返流的风险。在肠内营养过程中，注意密切观察，如患者出现呕吐和腹胀等症状时，注意减慢肠内营养输注速度或者减少输注总量。

5、并发症护理

在特殊时期，危重症患者自身抵抗力低下，自我防御屏障功能破坏，极易出现继发感染，因此，对危重症患者实施护理工作必须严格控制院内感染风险。

每日3次用消毒湿巾擦拭所有仪器，定时消毒病房，注意各项无菌操作原则。

每周更换两次呼吸机管道，每日更换呼吸机湿化水，每日3次对患者进行口腔护理，保持口腔卫生。

6、相关仪器的实时监测

实时监测呼吸机或ECMO等相关的性能，如有报警声响要及时寻找原因，及时告知医疗团队，注意观察患者生命体征变换，如发现异常，应根据防范预案进行处理。

7、心理护理

危重症肺炎患者容易产生孤独、恐惧和抑郁等情绪，而且患者需要在单独密闭的负压病房中接受救治，会加重紧张和恐惧的心理。不良应激反应会影响治疗效果。

护理人员必须对患者进行心理护理，通过语言安慰、眼神交流来给患者加油鼓劲，提高其治疗配合度。

8、自身防护

在为危重症肺炎患者进行护理工作中，自身防护工作务必要做好，在实施人工气道管理过程中，存在近距离气溶胶喷溅风险，因此，无论是防护服还是面屏、护目镜应该严格按照要求穿戴。

同时要合理安排体力，在负压病房工作持续4个小时，建议适当休息和补充水分、食物，只有保证自身安全，才能更好地为病患服务。

抗疫手记（一）：当“特种部队”迎来“五军会师”

抗疫手记（二）：“对手”极其凶悍，不能有丝毫轻敌