(4)胸壁和胸膜疾患

1.急性ⅰ型呼吸衰竭

急性肺梗死是引起急性呼吸衰竭的常见病因

以上各种病因所引起的呼吸衰竭早期轻者大多为ⅰ型呼吸衰竭,而晚期严重者可出现ⅱ型呼吸衰竭此类疾病来势凶猛、病死率高

此类疾病患者肺本质无明显病变,而是由于呼吸中枢调控受损或呼吸肌功能减退造成肺泡通气不足,而引起的ⅱ型呼吸衰竭,例如:吉兰-巴雷综合征可损伤周围神经、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累;脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制

(1)肺实质性病变

①心源性肺水肿:各种严重心脏病心力衰竭所引起;②非心源性肺水肿:最为常见的是急性呼吸窘迫综合征,其他尚有复张性肺水肿、急性高山病等此类疾病常可引起严重的低氧血症

(1)气道阻塞

(2)肺水肿

各种类型的肺炎,包括细菌、病毒、真菌等引起的肺炎,误吸胃内容物入肺、淹溺等

呼吸道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿引起上呼吸道急性梗死是引起急性ⅱ型呼吸衰竭的常见病因

(3)肺血管疾患

大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术、损伤等,可影响胸廓运动和肺扩,张导致通气量减少和(或)吸入气体分布不均,损害通气和(或)换气功能,临床上常见为ⅰ型呼吸衰竭,但严重者也可为ⅱ型呼吸衰竭

2.急性ⅱ型呼吸衰竭

(2)神经肌肉疾患

因多种突发因素,如:脑炎、脑外伤、电击、药物麻醉或中毒等直接或间接抑制呼吸中枢,或神经-肌肉疾患,如:脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、重症肌无力等