《重症》精彩片段

方巍：其实这次新冠病毒的话，它是一个全新的疾病，跟我们以前接触的病毒和病毒性肺炎真是完全不一样，对一些危重病人的话，我们主要是做各个器官功能的支持，帮助病人度过这样的困难期。所以说其实我们医生做的更多的是叫抢时点，给病人恢复的时点。

解说：对于病情危重的患者来说，没有特效药似乎就意味着死亡。但是现在，医护人员们正付出巨大的努力、试图在死亡到来之前及时地按下暂停键、为患者赢得恢复的时间，让他们还能有机会靠自身的免疫力战胜病毒，获得生的希望。

字幕：医院光谷院区·E1区5楼·重症监护病区

解说：医院援鄂医疗队负责的重症监护病房，是整个光谷院区17个病区中危重症患者最集中的地方、也是单位时间内医护人员密度最高的地方。

医生1：年3月2日早交班，1床，现在其它的话，心脏的指标、血压、心率包括我们说其它的，像电解质各项指标都还可以，但是主要是一个血栓的问题。

医生2：他胃管应该撤了吧，导尿管也应该撤了吧，昨天我就让撤了，锻炼，然后拔管子。这个患者一直喊饿。

医生3：这个刚才我跟李主任也讨论过，这种病人要给营养但是一定要控制，不要让他吃得这么多，所有的器官还在恢复之中，包括心脏还在恢复之中，所以大家在对这种恢复治疗的人，给他吃很多很多，一定要限制。

医生2：好。

医生1：口服万古很安全，它不吸收的，有的时候可以通过鼻饲的。

解说：医院感染科，记者见到他的这天，他已经在这里工作了整整一个月。但对于刚刚接管这个病区时的情景，他记忆犹新。

医院援鄂医疗队

陈澍：感觉到一来就是一种“战时”气氛，上上下下的感觉就是“打仗”，没什么话好说的。当时就是觉得要冲上去了，炮火连天的声音，就给人感觉赶紧上去，我就坐这个角落里写流程。写好以后同济配的护士长，她马上把这个流程变成文档什么东西到处贴。因为你这时候要完全培训大家掌握好，不现实，不现实怎么办？在这堵墙这个角落做什么事？我把它贴出来，做两步，这里是手消毒，第二步脱手套，再走过去，这个地方你要做什么事？不然的话你永远记不住。就是说前几天我是没法睡觉的，我经常晚上会焦虑地醒过来，我希望我的队伍进去不要没防护好。半夜做梦一下子醒过来，因为梦境里边就在抢救病人的病房里面，突然看到一个护士穿得严严实实的，像只大白熊一样的，带了一只外科口罩，她没有带防护性的医用口罩，N95口罩，这是最危险的，必感染。我一下坐起来了，我说要死了，怎么会这样的事情发生？我一想做梦，躺下再睡，再也睡不着了。

护士：每一个篮子里面东西都有，按照这个步骤来，不懂就问我。

解说：在持续了一个多月，每天4至6小时一换班的工作频率中，一线的医护人员们早已熟知该如何进行严密的个人防护，他们也不再对这种疾病心生恐惧。

陈澍：没进病房的时候，你说医务人员一点没有恐惧心，那是假话，人人都怕的。你没看到病人，你想象是传染源，知道吧？就想到万一感染上怎么怎么样，去看到了这个人，你觉得他是个很需要我们去照顾的，非常不幸的一个人，一个病人，你就会完全不一样。所以现在我都在踩刹车，大家要注意，因为进去拼命一样地干，这些年轻的孩子们，你不可能不感动，你真的感动，我有的时候看到他们我都掉眼泪。

护士医生：加油！

解说：医护人员所有的努力，就是为了能够尽量减少死亡，给这些病情危重的患者们赢得战胜病毒的时间，重新恢复生机。

记者：碗里是粥吗？

患者：稀饭，还有一个包子。

记者：你还放了辣椒了？

患者：没有，西红柿炒鸡蛋。

记者：肉包子吧。

患者：好像是酱肉包子吧，应该是酱肉包子。

解说：这位就是医生们在交班时，再三叮嘱必须限制饮食的那位患者。

患者：我是要着吃，找医护人员要，饿。

解说：他今年50岁，在住进医院光谷院区之前，已经发烧多日，他先是在家中吃药、后来到发热门诊打点滴，但是肺部感染不断加重。2月17日他开始出现呼吸衰竭，医院援鄂医疗队负责的重症监护病区。由于他的病情十分危重，当时负责他的医生是医疗队的队长李圣青。

陈澍：当时的时候他用无创呼吸机打氧气的话，血氧饱和度上不来，只有百分之八十几，呼吸很窘迫，那么插了管。

解说：陈澍医生所说的血氧饱和度是指人体血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。正常情况下，人体动脉血的血氧饱和度为98%，而当时这位患者只有百分之八十几。这意味着，他的全身脏器都处于缺氧的状态。

陈澍：氧合上不来的话，时间久了，他其它的脏器都会出现损害。到后来的话，他就不光是一个肺功能衰竭、呼吸功能衰竭，他其它各功能都要衰竭，所以这个就是很糟糕的事情了。

解说：当时医生们决定迅速为患者实施更为有效的人工通气措施——气管插管，这个任务交给了急救插管小分队。高峰是医院麻醉科的医生，也是急救插管小分队的队长。

高峰医院光谷院区麻醉科主任医师

高峰：我们所做的临床麻醉工作，很大一部分病人都是全身麻醉，全身麻醉的病人基本上都需要做气管插管，所以这项操作是我们日常进行的一项操作，经过了千百次的这样一些训练，所以说我们得到的训练机会最多，我们做这项操作是最熟练的。

解说：由于新冠肺炎的重症和危重症患者有可能会发生多脏器衰竭的情况，因此在实施救治过程中，不仅需要重症医学科、呼吸科和感染科的医护人员们承担起主要的工作，也需要更多的学科发挥所长、通力合作与相互支持。

刘继红：医院是综合性医院，我们同济有这种队伍，后来我们成立了护心队，插管队、护肾队、护肝队、营养支持、神经精神方面的支持，中医、中药这些部门，就是各个队都有，但水平是参差不齐的。因为我们作为医生来讲，最重要的是救命，所以我们讨论或者每个病人会诊以后要做什么事情，你医疗队行就行，不行我医院专门队伍我来帮你做，把它落实下去。

解说：2月17日，急救插管小分队准备为1床的患者实施气管插管。这个操作要面临双重风险：一是医护人员直接面对患者打开的呼吸道，二是患者在插管时没有自主呼吸，全靠自身血液中储备的有限氧气来供应全身的需要。一旦插管失败，将给患者带来更大的伤害。

高峰：这个时候就要求我们要用最有效的、最快速的方式来完成插管。我们要求是零失败，零失误。如果一个人操作的情况下，可能会有一些紧急的情况，两个人配合的情况下，我们可以确保万无一失。

记者：这两个人怎么来配合？

高峰：分工我们是这样的，一个人负责主要的操作，另外一个负责一些，给病人注射药物，同时要监测病人的这样一些生命体征，随时来进行调整，给病人保驾护航。

护士：他有点胖，给2毫克咪唑。

医生：对先给2毫克咪唑，然后丙泊酚先给个40到50毫克，看情况可以再给一点丙泊酚。

病患：等一下。

医生：先不说话，慢慢地吸气，吸气，来深呼吸，慢慢吸气，深呼吸来。

医生：我们现在整个气管插管的操作就已经完成了，在整个过程中，我们看见插管还是非常顺利的，病人氧饱和度始终是维持在94%以上，接下来我们做的就是要把呼吸机的参数，要进行一定调整，然后我们把后续的镇静药要给他继续用下去。

解说：很快1床患者的监护仪显示，血氧浓度开始提升。根据病历记录，插管后1床的血氧饱和度恢复到了96%左右。但是3天过后，即便是在给予纯氧的情况下，患者的血氧饱和度又下降到了93%。

记者：那给他插管以后没有办法改善他的氧合这是什么原因？

陈澍：这说明肺的底子太差，就是你虽然把氧供进去，他里边弥散不了，他里面可能肺泡里头都是一种胶冻或者水样的东西，呼吸窘迫的炎症渗出很厉害，氧透不到血里去。如果你撑不过这个阶段，那就很糟糕。

解说：医护人员们和新冠肺炎病毒的拉锯战就这样无声地开始了，如果不能尽快改善这位患者的缺氧情况，他的大脑、心脏、肾脏、肝脏等等全身的器官，都将受到致命的损害。这位患者将来不及等到他自己的免疫系统恢复正常，就会因为其它脏器的衰竭而死亡。那么，到底还有什么办法能够帮助他渡过难关呢？

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主创：

编导李冰

摄像陈雷

编辑何方

解说姚宇军

剪辑何俊辉张小美

海报李戌辰

题字王理求

责编吕亚楠

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首播时间：周六21:50-22:35

独播频道：CCTV-13新闻