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11月20日，由广东省医师协会儿科分会主办，医院PICU承办的《儿童重症医学高峰论坛》顺利召开。我院PICU主任郭予雄担任主持，大会采取了线上、线下两种形式同步直播。广东省医师协会林曙光会长、医院李欣副院长、医院医务处侯铁英处长、科研处江飞舟处长、儿科行政主任杨敏教授、儿科首席专家何少茹教授、广东省医师协会儿科医师分会林晓源副主任委员、广东省医学会第三届儿童危重病学分会主任委员陶少华教授、广东省医学会第三届儿童重症分会副主任委员及医院PICU主任唐雯教授、广东省医学会第三届儿童重症分会副主任委员及医院儿科及PICU主任陈壮桂教授、中医院NICU及PICU主任麦友刚教授、广州市妇女儿童医疗中心PICU主任陶建平教授、医院儿科主任林明祥及东莞市妇幼保健院PICU主任周新龙出席开幕式。在开幕式上，广东省医师协会林曙光会长代表广东省医师协会肯定了一线医护人员对儿童健康事业所做的努力和贡献，对儿科重症医学的发展提出了美好愿景。李欣副院长代表医院致欢迎辞，肯定了儿科重症事业的蓬勃发展，以及我院PICU自成立以来取得的成绩，同时对儿童重症事业的发展提出了殷切期望。本次大会分别就ARDS、心力衰竭、静脉血栓、难治性脓毒性休克、神经重症、重症营养支持、ECMO技术应用等热点和难点问题展开学术探讨。 学员合照 嘉宾介绍 林曙光 广东省医师协会 会长 李欣 医院 副院长 杨敏 儿科行政主任 郭予雄 PICU行政主任 向左滑动观看 线下讲座 NO.1 儿童重症营养管理 中国医师协会儿科医师分会儿童消化学组组长、中国医师协会儿科医师分会常务委员、医院儿科行政主任暨学科带头人杨敏教授从一个罕见病脊肌萎缩症患者的解决营养问题引出胃造瘘需求开始，引出了目前营养治疗的现状。提出了以患者为中心、兼顾疾病特异性、多学科合作、以及需要反复评估、注重个性化方案的“医学营养治疗”的概念。在讲座中，杨敏教授针对不同患者群的营养需求、营养状态的评估、启动营养治疗的时间、ICU患者肠道菌群组成的变化、营养途径的实施、营养配方的选择等，给出了儿童营养支持的评估流程。同时分享了鼻胃管、鼻空肠管、鼻造瘘管、肠造瘘管肠内营养的置管方法、并发症及处理方法，强调了“上工治未病”的理念，指出“未病先防，已病防变”是我们医者的追求。 NO.2 自身免疫性脑炎治疗进展 囯务院津贴专家，中国抗癫痫协会常务理事、癫痫精准治疗与药物反应委员会委员，中华医学会儿科分会神经科学委员会委员、广东省抗癫痫协会副会长、广东医学会儿科分会小儿神经学组荣誉组长、广东省脑发育与脑病防治学会副理事长、儿童神经病学分会主任委员，医院儿科主任医师，首席专家，二级教授，博士生导师翟琼香教授分享了常见神经重症自身免疫性脑炎临床特点及其并发惊厥性癫痫持续状态的处理要点。翟教授分享了自身免疫性脑炎GAD-65脑炎、抗NMDA脑炎、VGKC复合物脑炎、抗甘氨酸受体脑炎、GABA受体脑炎等的临床特点以及并发癫痫持续状态时针对癫痫持续状态及免疫性治疗的诊治原则。参会的同道表示对临床诊疗具有重要指导意义。 NO.3 儿童静脉血栓介入治疗 血栓性疾病严重影响患者的生命健康，住院患者发病率远高于非住院患者，且近年儿童住院相关性血栓性疾病发病率近年来逐渐上升。基于此现状，中华医学会放射学分会儿科学组副组长、中华医学会放射学分会介入学组生殖泌尿专委会主任委员、中国医师协会介入医师分会妇儿介入专委会主任委员、医院介入科主任，学术带头人张靖主任就血栓的病因、危险因素、早期识别、临床表现、抗凝治疗、介入溶栓、介入取栓及预后进行了深入浅出的讲解，同时指出儿科血栓病中心的建立可以促进对疾病的认知、处理及改善预后由重要价值。 NO.4 急性脑损伤患者的机械通气 中国医师协会新生儿分会常委、广东省医学会儿童危重病学分会前任主委、南方医科大学博士研究生导师、医院儿科中心主任王斌教授通过分析急性脑损伤与机械通气之间的相互影响，阐述了通气情况对脑血流、代谢以及颅内压的影响，分享了急性脑损伤病人的插管指征、无创通气、呼吸机参数的调整、血气控制目标以及急性脑损伤合并ARDS患者的挽救性措施。 NO.5 小儿ECMO转运 广州市实力中青年医生、广东省医学会儿童危重病学分会青委副主委、医院PICU行政副主任郑贵浪博士总结了国内外ECMO转运现状，介绍了ECMO的适应症，指出了ECMO技术在暴发性心肌炎、心脏病术后严重的心力衰竭、ARDS/严重呼吸衰竭、新生儿严重呼吸衰竭、ECPR、脓毒性休克等疾病中的适应症及禁忌症。同时分享了我院儿童ECMO转运管理中的经验及我院既往的成功案例，给准备开展ECMO医院提供了有力的数据，增强了同道的信心。 NO.6 急性脑损伤患者的机械通气 中华医学会儿科分会第十八届委员会急救学组委员、广东省健康管理学会第一届儿童重症专业委员会副主任委员、广东省医学会危重病医学分会第三届委员会常务委员、广州市妇女儿童医疗中心PICU主任陶建平教授，在关于心脏骤停患者恢复自主循环后的呼吸机管理策略的制定中，分享了气道保护、循证通气策略及肺保护策略的相关经验及最新进展。陶建平教授指出保守氧疗、轻度高碳酸血症和最佳呼吸机设置的潜在疗效，将在当前或未来的临床试验中得到进一步的验证。 NO.7 新型纳米药物与ARDS治疗 ARDS的死亡率一直居高不下，目前主要问题是缺乏有效的药物治疗，是严重威胁患儿生命健康的疾病。广东省杰出青年医学专业人才获得者，广东省医学会儿童危重病学分会副主任委员、医院儿科行政主任兼PICU主任，学科带头人陈壮桂教授给大家阐述了ARDS的发病机制，总结了ARDS的药物治疗现状，并无私的分享了该团队致力于对纳米药物治疗ARDS的最新研究进展及研究成果，让ARDS有药可治的前景可期，给儿童重症事业的同道们带来了巨大鼓舞。 NO.8 心脏重症介入治疗进展 广东省心血管病研究所副所长，广东省儿童心脏中心张智伟主任就儿童心脏常见的重症肺动脉高压，从分类、病因、病理生理学方面全面展开介绍。指出心导管检查肺动脉高压确诊的金标准；介绍肺动脉高压患者诊治流程图，急性血管扩张试验是诊疗的第一步。介绍了儿童肺动脉高压患者的传统及新型药物治疗。详细讲述了CHD-PA分类、发病机制、分级、诊治流程。特别介绍IPAH（特发性肺动脉高压），PPHN（新生儿持续性肺动脉高压）。最后通过分享典型病例，强调术前术后B超及心导管检查在儿童肺动脉高压患者治疗的指导作用。让大家对儿童肺动脉高压的诊断和治疗有了更深入及全面的认识。 NO.9 CRRT患者的抗生素剂量策略 血液净化是ICU患者常用的支持手段。血液净化期间如何选择抗菌药物、调整药物剂量是临床治疗的难题。准确判断危重患儿的药代动力学是PICU人的梦想。南方医科大学医院儿科中心副主任、广东省医学会儿童危重病学分会主任委员、广东省医学会儿童危重病学分会血液净化学组组长陶少华主任指出CRRT过程中应紧密结合血液净化的模式、药物的PK/PD参数、药物清除途径、患者的生理学特点及病情出发调整药物剂量。 NO.10 儿童肠衰竭的治疗进展 ICU患者的肠道功能评估及干预越来越受到重视。广东省医学会儿童危重病学分会副主任委员、医院儿童重症监护室主任唐雯教授带大家了解了肠衰竭相关概念，肠衰竭的胃肠道表现；指出治疗需要团队合作，需要考虑发病的原因、营养状况、胃肠道解剖、血管通路、伴随疾病等基本因素。最后还介绍了包括营养治疗及外科手术治疗，肠移植等综合治疗手段。 NO.11 免疫抑制患者的抗菌策略 在ICU中，伴有免疫抑制的患者在发生感染时，往往临床表现隐匿、治疗难度大，预后差。中医院新生儿及儿童危重症专科行政主任麦友刚教授引用大量临床资料、文献，图文并茂地介绍了ICU中免疫抑制患者感染的特点；该类患者的治疗重点在于预防，包括环境处理、手卫生及药物预防；在临床工作中一定要动态地判断，通过临床症状、体征及辅助检查、检验，进行综合评估是否存在感染，感染的病原学鉴定，以及对患者进行风险评估，根据治疗原则，制定不同抗菌方案，及时评估及调整抗菌药物。最后就如何诊断和处理导管相关感染、移植患者的特殊感染（CMV,EBV及发生PTLD）的处理进行了介绍。 线上讲座 NO.1 儿科重症医学的现状与未来 封志纯教授回顾了PICU发展的历史；介绍了PICU学科建设及行业组织的现状，总结了PICU常见的MODS、脓毒症等的诊疗原则、新进展；提出了重症医学发展过程中需建立环PICU，以PICU为中心，联合急救室、院前院际、医教研一体的多学科联盟的概念。 NO.2 心力衰竭治疗进展 中华医学会儿科分会急救学组副组长、中国医师协会危重病分会儿科专业委员会副主任委员、中华急诊分会儿科学组副组长、中国医院儿科教研室主任刘春峰教授讲授了《心力衰竭治疗新进展》。剖析引起心衰的原因，介绍了儿童心衰的分类、心衰程度的评估及急性心衰的处理，分享了最新发表于《中华儿科杂志》的儿童心力衰竭的专家共识与诊治建议，给出了心衰评估处理的规范流程、急性心衰治疗的药物与非药物治疗、慢性心衰的治疗新理念及药物治疗原则，对心衰患儿的临床诊治具有重要指导意义。 NO.3 难治性脓毒性休克治疗策略 世界儿童危重病协会（WFPICCS）理事、亚洲区医疗组长、中华医学会急诊医学分会儿科学组副组长、中国医师协会儿童重症医师分会副会长、中国医师协会体外生命支持（ECMO）专委会常委、儿科学组组长、医院重症医学科主任陆国平教授分享了《难治性脓毒性休克治疗策略》。在讲座中，陆教授详尽介绍了微循环和线粒体障碍在脓毒性休克中的重要作用，分析了脓毒性休克的血流动力学改变，指出在治疗脓毒症休克时除
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