呼吸衰竭

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一、呼竭诊断和分类

1.诊断靠血气分析：PaO2＜60mmHg

2.分类见表

鉴别

I型呼衰（只看一个指标）

II型呼衰（看两个指标）

诊断

PaO2＜60mmHg，PaCO2不高，肺换气障碍（低氧型呼衰）

PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2≥50肺通气障碍（高碳酸性呼衰）

主要机制

主要：通气/血流（V/Q）比例失调

次要：弥散障碍

肺泡通气量下降

常见疾病

肺炎、肺水肿、肺栓塞、ARDS、哮喘的急性发作

Copd、膈肌瘫痪、哮喘的严重发作

治疗

高浓度吸氧＞35%

低浓度吸氧＜35

二、临床表现

常见表现：呼吸困难；典型表现：发绀

三、诊断：

1.呼衰诊断靠：血气分析

2.反应肺泡通气量的敏感指标是PaCO2

四、治疗

1.I型→＞35%高浓度吸氧；II型→＜35%低浓度吸氧（吸氧无效，机械通气）

2.呼衰+脑部改变＝肺性脑病（血气分析，机械通气）

3.II呼衰：PaCO2≥50mmHg，出现呼酸，易心率失常→纠正呼酸，纠正心率失常→要补碱必须，pH＜7.2，方可补碱

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