进入寒冷的冬季，温度急剧下降，每个宝宝都有发生腹泻的可能，尤其是年龄较小的宝宝更易发病。

当宝宝上吐下泻时，家长们都很着急，于是一股脑儿给孩子服用各种药物，恨不得马上让宝宝好起来！然而，宝宝非但不见好，反而越拉越厉害，甚至拖至几个月不愈，生长发育受到很大影响。

下面，就由徐水区妇幼保健院儿童保健部刘春辉主任与家长们谈一谈小儿冬季腹泻的防治及护理常识。

专家简介

刘春辉，儿童保健部副部长，从事临床工作10余年，医院PICU、医院PICU、医院PICU、医院新生儿科进修学习，擅长婴幼儿呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病的诊治，尤其是对儿童危重症：重症肺炎、急性中毒、呼吸衰竭、心力衰竭的抢救与治疗积累了丰富经验，对新生儿黄疸、肺炎、婴儿湿疹、儿童扁平疣等也有丰富的临床经验。

01

分型

轻型

食欲减退、呕吐、大便次数增加，性状改变。

无脱水等全身中毒症状，可在数日内恢复。

多见于饮食不当及肠外感染所致。

重型

起病急、食欲减退、呕吐、大便10次/天

水样或带粘液，少数可见血便

易发生水、电解质紊乱

有发热、烦躁、萎靡、休克等全身中毒症状

02

脱水

婴儿排水快，保水能力差等代谢特点，较成人容易脱水；呕吐、腹泻会增加水丢失，伴食欲减退，会使摄入减少。这些都造成脱水发生可能。

一般按丢失水分多少分轻、中、重度脱水，按照前囟、眼窝凹陷、皮肤弹性、循环情况和尿量综合判断。

03

鉴别诊断

生理性腹泻

常见于6个月以内的婴儿。

生后即大便次数多，不伴呕吐，体重增加正常；添加辅食后，大便渐正常；部分为乳糖不耐受。

急性坏死性小肠炎

病情重，大便开始为水样，后为暗红色或半酱样血便，早期就可出现昏迷、惊厥、休克等全身中毒情况。

该情况病情重，变化快，需要及时转诊！

急性细菌性痢疾

夏季多见，不洁食物史或接触史。

高热、腹痛、里急后重、粘液便；严重者可有高热、惊厥、昏迷、休克等表现。

急性传染病，患者应及时转诊！

04

治疗

饮食疗法

母乳继续量稍减少，暂停辅食；人工喂养等量米汤或稀释牛奶。

呕吐重的婴儿，暂禁食4-6小时。

双糖酶不足：停乳，用豆制品代乳品或采用去乳糖奶粉。

护理

防交叉感染：警惕呼吸道、泌尿道、皮肤感染

防红臀：清洗、干燥、勤换尿布

防窒息：防呕吐、溢乳

食具消毒

多喂水

其他

使用微生态调节剂：益生菌等。

婴幼儿一般不使用止泻剂及抗生素

新生儿、小婴儿、体弱者、免疫力低下及严重者，抗生素可酌情应用。

转诊

中度至重度腹泻患儿

轻度脱水患儿，病情变化，脱水加重

中重度脱水

05

如何预防婴幼儿腹泻

A.合理喂养，鼓励母乳喂养，尤以出生后最初数月及出生后每一个夏天更为重要，避免在夏季断乳。

B.添加辅食恰当，不能操之过急，应采取逐渐递增的方式。

C.注意饮食卫生，包括食具的消毒。

D.注意气候变化，腹部要注意保暖

E.感染性腹泻易引起流行，医院必须做好消毒隔离。

F.避免长期滥用口服广谱抗生素，以免引起肠道菌群失调，以致霉菌或黄色葡萄球菌大量繁殖而引起肠炎。

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