导读

你工作时总是感到精疲力竭吗?或总是昏昏欲睡?这其中的原因有的确实是工作太辛苦了,但多数人可能患有一种称为“睡眠呼吸暂停综合征”的疾病,是这种疾病搞的你总是在工作时打不起精神。

医生和患者本人可能都忽视了引起我们在白天总是感到疲惫不堪的真正病因,是一种称之为“睡眠呼吸暂停综合征”的疾病,通常有“睡眠呼吸暂停综合征”的患者就医时不能正确描述自己的主观症状,他们中的大部分人总是告诉自己的医生“我怎么总是提不起精神”,而很少有人直接说“我就是想睡觉”,而医生在听到患者诉说“疲劳或提不起精神”后多数首先想到别的原因造成的(如甲状腺功能低下或情绪低落),而很少有医生立即想到“睡眠呼吸暂停综合征”。

“睡眠呼吸暂停综合征”是一种比较常见的疾病,最常见的发病类型为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”,是指在睡眠时通过上呼吸道(如喉部)的气流受阻,呼吸会发生10秒至超过1分钟的停止,通常在夜里睡眠时会发生数十次甚至上百次。据临床调查,不管“睡眠呼吸暂停综合征”患者的疾病严重程度如何,在描述自己的主观感觉时却惊人的相似,约44%的人诉说他们只是由于精力不足、疲劳而不能完成日常工作,仅有16%的患者诉说他们由于想睡觉而不能完成日常工作。

如果不采取治疗措施,任其发展,则这种疾病对患者日常生活的影响也较大,它可使患者整日无精打采,影响生活质量和健康状况。

“睡眠呼吸暂停综合征”最为常见的症状表现为打鼾,一些患者可能不知道他们睡觉时打鼾或睡觉时有呼吸困难,所以他们也很难知道整日无精打采的真正原因。据统计约25%的男性与9%的女性在睡眠时有呼吸暂停的问题。当患者过于肥胖、扁桃体过大及其它的上呼吸道结构上发生病变时,可引起睡眠时打鼾加重,同时也可引起其他的疾病,如高血压、心律失常、心绞痛、中风等,所以当我们自己或家人在睡眠时有打鼾的情况,应及时就医诊治,切不可认为是小问题或不好意思看医生而贻误治疗时期,造成更严重的疾病的发生,到时悔之晚矣。

睡眠呼吸暂停综合症的六种临床表现

1.打鼾

睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。

2.白天嗜睡

患者表现为白天乏力或嗜睡。

.睡眠中发生呼吸暂停

较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。

4.夜尿增多

夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。

5.头痛

由于缺氧,患者出现晨起头痛。

6.性格变化和其他系统并发症

包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

睡眠呼吸暂停综合症的四大危害

一、对心血管的影响

(1)高血压病:睡眠呼吸暂停综合症是高血压发生和发展的重要因素,至少0%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,45%~48%的睡眠呼吸暂停综合症患者有高血压。这种高血压失去正常昼夜节律的变化,多表现为早晨醒来时血压高,用药物不易控制,治疗睡眠呼吸暂停综合症后多可恢复正常。

(2)冠心病:经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者,有5%合并睡眠呼吸暂停综合症,此类患者心绞痛多在夜间发作,服用硝酸甘油类药物不能缓解,而治疗睡眠呼吸暂停综合症后能缓解。

  ()心力衰竭:睡眠呼吸暂停综合症可引起或加重心脏病患者的心力衰竭,主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变,使心脏负荷加重,心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗,后经多导睡眠图检查,诊断为重度睡眠呼吸暂停综合症,经持续正压通气治疗后,心功能很快恢复。

  (4)心律失常:约80%的睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的心动过缓,57%~74%的患者出现室性早搏,10%的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对心律失常者,应想到是否患有睡眠呼吸暂停综合症。

  睡眠呼吸暂停综合症是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病,易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。

二、对肾脏的损害

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以合并蛋白尿或肾病综合征,引发肾功能损害的原因是由于患者上气道关闭,胸腔负压增高,右心回流增加,缺血,肺血管收缩,右心负荷加大,导致右心房扩张,刺激心房利钠因子分泌增加,肾肾近端肾小管钠重吸收率降低,尿渗透压和肾小管浓缩功能降低。其临床表现为夜尿增多和浮肿,严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

三、对神经系统的影响

  随血氧饱和度降低,脑电图常出现觉醒图形,表现为非快速眼动睡眠,而快速眼动期睡眠减少等睡眠结构紊乱导致睡眠效率降低。可有入睡前幻觉、无意识行为,入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。

四、对精神系统的影响

  (1)认知功能障碍:病人的认知功能全面受到影响,其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的警觉性降低,增加了机动车事故的发生率。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的大多数人在驾驶时有睡着现象,54%在驾驶中睡着发生车祸。这些患者自诉在开车时经常打盹,有时撞在树上,有时撞在墙上,或撞伤行人,常常不得不把车停下来清醒一会,而且在高速公路上开车更易打瞌睡。一般来说,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情越重,发生车祸的危险越高,因此应及时治疗。

  (2)精神障碍:其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为著。56%的病人有抑郁,8%有疑病,29%有转换性癔病。也有个别病人表现有单纯型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。行为异常也不少见,如睡眠中不安稳,手脚乱动,有时还会出现梦游现象。

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