提起支气管镜，许多人不免望而生畏，不愿意做检查，其实主要是大家对这个检查不了解。如今，支气管镜已经广泛应用于临床，除在呼吸系统疾病诊断方面发挥重要的作用外，在治疗方面也得到广泛应用。支气管镜具有操作简单、副反应较少，且可直视气管内部结构及病灶等特点。

支气管镜在临床诊治方面的作用

慢性呼衰病人、肺部感染未控制者及支气管扩张患者，由于大量分泌物阻塞气道使病情加重，加上病程较长，年老病人咳嗽无力，自行咳痰效果不佳，经口腔吸痰也不能达到彻底清除分泌物的目的。由于气道内分泌物的堵塞，可以引起肺不张，导致或者加重患者呼吸衰竭，这时我们可以在气管镜直视下把气道分泌物抽吸干净，从而直接减轻患者的肺部感染，并且使不张的肺段复张。

此外，部分ICU的病人在气管插管人工通气后，由于湿化不够、气道干燥、气道分泌物粘稠、引流不畅阻塞气道，使气道阻力加大，人工通气效果不好。这时就需要定期用气管镜吸痰，加强气道湿化管理等。

对于严重肺部感染、支气管扩张症、肺脓肿症、肺炎等，由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加，引流支气管被阻塞，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染往往难以控制，但在支气管镜下使用常温的生理盐水肺泡灌洗，可以较好的对病灶取得清理和治疗作用，缩短病程、减轻症状。对于一般治疗效果差的尘肺患者，目前采用分段多次支气管镜下肺泡灌洗治疗，有一定的治疗效果。

此外，我们发现对于支气管哮喘的病人，通过支气管镜下肺泡灌洗，部分患者症状可以得到明显改善。不少学者认为，哮喘持续状态患者由于粘液栓和大范围通气不足，易引起严重的低氧血症，此种粘液栓可通过盐水经支气管吸出，从而改善症状。

支气管镜除了可以采集图片和摄像，每条气管镜都带有一个工作孔道，活检钳等小器械可以通过它到达支气管内，我们在以往的检查过程中发现几例CT报告引起阻塞性肺炎患者，原因就是气管内异物，通过气管镜钳取异物后，患者病情也就改善了。

对于咳血的患者，气管镜检查看到出血病位后，在镜下用药物如凝血酶、肾上腺素及冰盐水，可喷洒到出血部位，止血效果明显。

用于神志不清的患者。许多病情较重病人、不能进食而需胃肠道补给营养者、常规方法置放胃管失败者，我们用气管镜光源协助放置胃管，还可以在胃管放置后，用支气管镜检查胃管的位置。

通过纤支镜经鼻气管插管，插管速度快，位置准确，用药少。还可以用气管镜协助调整气管插管患者的插管位置。

医院呼吸内分泌科

医院呼吸内分泌科拥有瞬感血糖仪、胰岛素泵、纤维支气管镜、肺通气功能测定仪、无创呼吸机等先进设备，以内分泌、呼吸为主方向，采用中西医结合方法，治疗肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、间质性肺病、肺心病、各种类型糖尿病及其并发症、甲亢、骨质疏松、高血压、高血脂、动脉硬化等疾病。同时开展常见肺部肿瘤诊断及中晚期保守、对症治疗等项目。