心病一科系列讲座之ldquo心衰的早_呼吸衰竭专家

5月9医院心病一科系列讲座如期开讲，本期的题目是“心衰的早期识别”。心一科常滢滢主治医师为大家进行了全面详细的讲解。

心力衰竭，即由于各种心脏疾病（如：冠心病、高血压心脏病、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、扩心病等）引起的心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合征。

随着年龄的增长，老年人群中心力衰竭的患病率逐年升高，相当一部分老年心脏病患者，心功能已经不全。却缺少心衰的典型表现或被其他疾病的症状所掩盖，即所谓隐性心衰，故常易被人们忽视。这种隐性心衰约占心衰总数的一半或更多，所以若能从以下的蛛丝马迹中识别早期心衰，并给予早期治疗，非常关键与重要。

那么在生活中您出现过以下这些症状吗？

1.劳力性呼吸困难

活动后出现的喘息气短症状，可伴有心慌、胸闷，往往休息后可逐渐缓解，一旦超过一定的活动量会再次出现。（尤其在爬楼、爬坡、提重物时易出现）

2.下肢水肿

心衰所致的下肢水肿，多为两侧对称性，按之可有凹陷，早期仅见于足背及踝部，后逐渐向上发展至小腿，严重时甚至可导致全身及颜面部水肿。

3.夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸

睡觉需垫高枕头，平卧位休息时感觉胸闷、气短，有时自觉侧卧位更舒适，甚至夜间睡眠中憋醒，坐起来休息一段时间后可喘息、气短症状可逐渐缓解，后再次入睡。

4.咳嗽、咳白色泡沫痰

咳嗽咳痰增多，痰稀成泡沫样，尤其夜间明显，或于平卧位休息时明显，有时心衰病人也可表现为夜间干咳明显。

5.夜尿增多

在夜间平卧休息时，因心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量增加，夜尿也会明显增多，这提示有隐性心衰的可能，应引起重视。

6.食欲不振、腹胀

无食欲、厌食，腹胀明显，尤其是胃脘部自觉胀满、堵塞感。

7.乏力、失眠

如果夜间睡眠时有烦躁、失眠，出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、嗜睡或睡中常醒等症状，可能是脑供血不足引起的，这是心衰的早期表现之一。

如果存在上述部分症状，高度怀疑存在心衰或者想进一步排除心衰，我们早期应该做哪些检查呢？

1.完善心电图，明确是否存在心肌缺血、心律失常、心肌病等。

2.完善心脏彩超检查，明确心脏各腔室大小、心脏射血能力、有无瓣膜性疾病等。

3.进一步完善6分钟步行试验或检查BNP等相关指标。

若上述检查高度怀疑或确诊心衰，建议您住院系统检查治疗。

心衰的治疗是一个专业复杂的过程，需要通过全身系统的检查后，进而制订适合您的治疗方案。在中西医药物配合治疗的前提下，我们还会为您提供专业的康复指导，由此达到出院后在规律服药的前提下，自我康复锻炼，进而延缓心衰进展。

对于明确诊断的病人，我们建议您日常生活中应该做到以下几点：

1.清淡易消化饮食，建议低脂、少盐、高纤维。

2.避免大量饮水，可少量多次，控制入水量（包括饮食中的粥类）

3.戒烟、避免大量饮酒

4.控制情绪，避免焦虑、愤怒等负面情绪。

5.适量的活动，建议您在医生评估后进行适合的康复运动，若心脏情况不明确，尽量避免登山、爬高楼等较剧烈的运动方式。

希望大家能真正了解自己的健康状况，保持积极乐观的心态，及时尽早治疗,拥有一颗强健的心脏。

常滢滢

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