都说生个胖娃娃

是福气的象征

许多孕妈妈深信不疑

在孕期拼命补营养...

产妇佳佳（化名）就是这样做的，备孕一年多终于怀上了宝宝，开心之余生怕宝宝营养不够，于是各种补品换着吃，体重因此也胖了40多斤。

在孕期产检中，医生多次提醒产妇要控制饮食，并为她制定了合理的膳食计划，但佳佳并未听信医生所言。到了生产的时候，因为宝宝实在太大不好生，艰难出生的宝宝体重4.25KG。

还来不及高兴，宝宝渐出现皮肤青紫，大哭后出现呻吟，10分钟时肌张力转差，自主呼吸已近于无，心率更是低到40次/分（正常新生儿-次/分）。医生立即给予气管插管，气管插管内吸出鲜红色血液，断定新生儿已经肺出血。

图：资料图

随后转入了新生儿科，宝宝病情进一步危重，出现了新生儿休克，严重代谢性酸中毒、高乳酸血症、心肌损伤严重感染等症状。

经过一系列重症抢救，并在新生儿科医护人员的精心照顾之下，宝宝终于转危为安，撤除了呼吸机，目前，正在康复当中。

以上病例并不少见，前段时间，更是有位孕妈妈拒绝接受糖耐量检测，而导致宝宝出生后发生低血糖的案例。

宝宝出生体重高达4.48KG，因医生发现其微量血糖低，而收入新生儿科，宝宝病情十分不稳定，渐出现呻吟、气促、血氧饱和度降低、面色及口唇发绀、进而出现呼吸衰竭。

根据医生判断，因产妇妊娠糖尿病，宝宝出生后脱离了高血糖的支持，而导致了低血糖症，这极易使宝宝神经系统受损，更易患脑瘫。

医院的李卫东主任得知情况危急，立即组织科室医护大查房，制定了详细的治疗方案，谢金金医生具体负责为患儿实施治疗，迟春昕护士长为其留置了PICC导管，以输入糖浓度、渗透压高的液体，维持宝宝的内环境稳定，最终，挽救了宝宝的生命。

通过这两个病例

我们都能发现

妊娠期糖尿病和高血压疾病妊娠期糖尿病

若得不到有效控制

会令胎儿加速发育为巨大儿

那么在孕期如何避免“糖衣炮弹”危险？

今天，医院营养科

沈峰副主任医师、潘丹峰主任医师

为我们讲解妊娠期糖尿病的那些事

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病，是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，是妊娠期的常见并发症，近年来全国的妊娠糖尿病发病率接近15%。

怎么发现妊娠期糖尿病？

孕妇一般要在孕24-28医院做“糖筛”，即糖耐量试验，检查方法是空腹12小时后，口服葡萄糖75g，并在空腹及喝糖水后分别测血糖。如果下面任何一项血糖值超过标准便可以诊断为妊娠期糖尿病：空腹血糖≥5.1mmol/l，餐后1小时血糖≥10.0mmol/l，餐后2小时血糖≥8.5mmol/l。

什么人容易得妊娠糖尿病？

肥胖：孕期体重大于理想体重20%以上或BMI≥28.0kg/m2

高龄：怀孕年龄越大，发病率越高

遗传：家族有糖尿病史

不良生活习惯：多吃少动致孕期体重增长过快、饮食结构不均衡（如高糖高脂饮食）、喝饮料过多、常吃零食或洋快餐等

妊娠糖尿病有什么危害？

1

对孕妇的危害：

妊娠糖尿病血糖控制不佳，可能导致产生巨大儿，增大了分娩难度，导致难产、产后出血发生率增高；可能造成羊水过多，导致胎膜早破，加大早产的可能；另外还容易合并妊高症、产后生殖泌尿道感染等；有研究发现，很多妊娠期糖尿病患者（特别是超重的患者）在步入中老年后更容易患糖尿病。

2

对孩子的危害：

妊娠期糖尿病不仅使早产、死胎的风险增加；出生后并发婴儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸及低血糖等的患病率增高；而且孩子成年后肥胖、高血压、糖尿病的发生率要比正常妈妈所生的孩子要高。

发现妊娠糖尿病怎么办？

不少孕妇发现血糖异常时会很紧张，有的自行限制饮食，刻意减少主食甚至不敢吃米面，有的不敢吃肉类或水果。其实这些做法都是不科学的，不利于孕妇获得全面均衡的营养，也不利于胎儿的生长发育，严重者会出现低血糖甚至酮症，营养不足还可能会影响孕妇的正常免疫功能。

一般产科医生会建议妊娠糖尿病患者先到营养专科门诊就医，因为营养治疗是预防和治疗妊娠糖尿病的重要手段。营养治疗的目的一方面是提供足够的营养保障胎儿和母亲的健康，使孕期体重适度增长，同时协助把血糖控制到正常范围。所以孕期发现血糖高应及早接受营养治疗。

每个孕妇的营养需求是不同的，妊娠糖尿病的营养治疗方案是因人而异的，需由专业的营养医生制定，不要自行节食或随便抄别人作业。只有通过规范的营养治疗、改变不良的生活习惯，做好体重管理、定期监测血糖，才能有效地控制好妊娠期血糖、减少并发症的发生。

妊娠糖尿病怎么吃？

合理控制饮食份量

按照营养医生的建议份量进食，这是营养治疗的关键之一，该份量是营养医生综合考虑营养、代谢等因素制定出来的，医生会根据孕妇的体型、体力活动、血糖等多方面因素，计算出孕妇需要的能量和各种营养物质，再换算成食物的份量。既能保证营养需要，又利于血糖控制。

合理搭配主食

主食在控制分量的基础上合理搭配，多选择血糖指数低的品种。选用低血糖指数食物也是营养治疗的重要环节。血糖指数是衡量食物引起餐后血糖反应的指标，摄入高血糖指数食物会使餐后血糖较大幅度升高，而低血糖指数食物使餐后血糖升高幅度较小，有利于调节和控制血糖水平。

因此早餐可选择通心粉、荞麦面等，午、晚餐可选择粗杂粮饭，即在煮饭时加入荞麦米、黑米、燕麦等粗粮，避免食用血糖指数高的主食如精米面、精面包点、白粥等。

肉类宜多样化

宜选择脂肪含量低的品种如鱼类、瘦肉、去皮禽类等，少吃脂肪含量高的肉类，如肥肉、肥牛、猪脚、腊肠腊肉等，以减少饱和脂肪酸的摄入。

多吃新鲜蔬菜

尤其是绿叶及深色的蔬菜，适当吃海藻类、菇菌类，这些食物富含膳食纤维和维生素，有助于控制血糖。建议每天蔬菜至少-g，深色蔬菜应占一半以上。

保证每天奶类的摄入

奶类不仅含有优质蛋白及丰富钙质，与主食搭配还有利于降低血糖指数，建议每天喝奶1-2杯。

适时适量进食水果

血糖稳定者可选择含糖量较低且血糖指数较低的水果，如小番茄、李子、草莓、西梅、柚子等，一般建议在两餐之间限量食用。

丰富膳食种类

每日膳食种类应达到12种及以上，每周应达到25种及以上。建议孕妇每日3次正餐及2-3次加餐，要细嚼慢咽，减慢进餐速度，进餐顺序也有讲究，研究发现先吃蔬菜、最后吃主食的习惯有利于控制血糖。

规律生活，适当运动

每周测量体重，及时产检，保证体重适宜增长。经营养治疗1-2周后，可复查空腹及餐后2h血糖及尿酮情况。

只要积极配合治疗，大多数的妊娠糖尿病患者可以把血糖控制在理想范围。如血糖未达到控制目标（空腹血糖5.3mmol/L，餐后1h7.8mmol/L，餐后2h6.7mmol/L）应及时复诊，调整治疗方案。

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