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听说过自发性气胸这种病吗? 还有，瘦高型的帅哥更容易得这种病 咋回事呢？ 听听专家怎么说 《健康咸宁》节目邀请 医院医院 心胸外科副主任赵玉明 讲述自发性气胸的诊断和治疗知识 听友提问专家回答刘先生：48岁，一年前因为咳医院确诊为扩张型心肌病，症状缓解后出院，出院时医生要求每半年复查一下，去武汉复查太麻烦，想就在本地复查，想问一下，像这种病复查需要检查哪些项目？ 李同学：我同学上个月就因为运动会跑步后身医院，医生说是自发性气胸，搞得我们现在都不敢怎么去跑步了。想问一下自发性气胸是怎么得的?治愈后复发的几率有多少？会引起其他疾病吗？ 王先生：我母亲65岁，心病三支病变（中度），心衰（生活能自理），本身症状也不明显，在省人民住院半个月了，本来是做搭桥，但是经过了这半个月的仔细检查发现全身性的动脉硬化，不适合做，医生现在让我们出院回家，说手术的风险太大，因为身体有几处血管闭塞，关键时急救设备上不去，请问我现在该怎么办？ 专家介绍 赵玉明医院医院心胸外科副主任，副主任医师，医学硕士。从事心胸外科工作10余年。医院多次进修学习，擅长心胸外科疾病的诊治，危急重症胸部外伤的处理。 自发性气胸的诊断和治疗知识今天很高兴有机会来到咸宁广播电台为大家普及一些医学知识，使大家在以后碰上这种疾病的时候，能及时察觉，医院就诊，防止更严重的情况发生，做到早发现，早治疗，早康复。我今天要讲的疾病是自发性气胸，这种病比较常见，老百姓的知晓率却比较低，但它产生的风险却很大，今天我们就围绕自发性气胸这种疾病与大家聊一聊。Q:这种病我听说过，上个月我一个朋友的小孩在鄂高读书，老师打电话给我朋友说，小孩课间活动后突然出现胸痛、胸闷，大汗淋漓，医院，一照胸片，说是自发性气胸，一侧的肺组织已经压缩了90%。那这到底是怎么回事呢？A:不要着急，我们先了解一下什么是自发性气胸，自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。自发性气胸又分为原发性和继发性两种，原发性自发性气胸是指患者没有已知的肺部疾病，自发形成气胸；继发性自发性气胸是指在其它疾病的基础上发生气胸。本病属胸外科急症之一，严重者可危及生命，如果及时处理是可以治愈的。 Q:那哪类人群容易得这种疾病呢？A:一般以下几类人可能得病：首先是瘦长体型的年轻男性，这类人肺尖胸膜发育不全，胸膜下形成肺大疱，在咳嗽等肺泡内压力增大的情况下破裂，形成气胸，另外见于长期吸烟，有慢性阻塞性肺疾病的老年男性，还有肺结核、肺癌、肺部炎症，肺结节病、弥漫性间质性肺病的病人也可能发生。目前普遍认为，自发性气胸主要由肺大疱引起，位于脏层胸膜下，由肺泡破裂融合形成，肺大疱随着内部压力增大破裂，使气体积聚在胸腔，形成气胸。 Q:发生气胸时有哪些表现，我们要做哪些检查才能诊断为自发性气胸呢？A:自发性气胸的临床表现与肺受压萎陷的程度有关系，尽管有些患者没有明显症状，但大部分患者表现为急性胸痛和（或）呼吸困难，或伴有干咳，几小时后，胸痛可有减轻，如果肺萎陷较少，胸闷也会减轻，如果胸腔积气逐渐增加，肺萎陷逐渐加重，则胸闷会加重，患者极度呼吸困难，有濒死感。大量气胸存在时，可出现类似心肌梗塞的表现。诊断气胸很简单，最有意义的是直立位正侧位胸片，可以发现肺组织被压向肺门，胸腔外侧无肺组织纹理，也就是我们影像学上所说的无肺纹理区，发现无肺纹理区就可以诊断为气胸了，但需与肺大泡和肺囊肿鉴别。 Q:发生气胸后对病人有什么危害呢？A:自发性气胸发生后，如果医院就诊，及时处理，一般不会发生什么危害，但是如果发生后不及时处理，有些人可能会有生命危险。如高速公路上开车的司机，高空作业的技术人员，坐飞机的旅客，这些人发生气胸后不能及时停下休息并救治，会发生生命危险，对大量气胸，呼吸困难不能医院救治的病人也会因为缺氧导致呼吸衰竭发生生命危险。所以对我们体检发现有肺大疱的患者从事一些特殊职业我们建议手术治疗，切除肺大泡，防止气胸的发生。 Q:那如果得了自发性气胸这种疾病应该怎么治疗？A:气胸发医院治疗，治疗的方式与肺组织压缩的程度有关，我们一般把肺组织压缩少于20%，称为少量气胸，20%-40%称为中量气胸，大于40%称为大量气胸。入院患者少量气胸，自己无明显胸闷感，可以住院观察，48-72小时复查胸片，气胸未增加，可出院，以后每周复查胸片，直至气胸完全小时。对于中量气胸，可以胸腔穿刺抽气，之后动态观察，如果是复发的患者或复查气胸增加则建议行胸腔闭式引流术。如果大量气胸，入院后立即行胸腔闭式引流术，防止出现呼吸循环的功能障碍。 以上的治疗方式是一种姑息性的治疗方式，可以防止症状加重，避免进一步的损害，一部分病人可以好转出院，但是自发性气胸它的发病因素没有处理，也就是肺上的肺大疱没有被处理，所以病人很容易复发，根据统计复发率达到80%左右。我们经常碰到高中学生得这种疾病，因为他们学习紧张，时间宝贵，到我们科后我们一般建议直接手术，避免复发影响学习，因为这是有教训的，有一个学生高二时得这种病住院，放了闭式引流几天气胸好转，拒绝手术就出院了，没想到第二年也就是上高三的那年四月就复发了，家属心急如焚，我们赶紧安排手术，一周后他就回去上课了。 Q:那怎样才能彻底避免复发呢？A:如果要避免自发性气胸的复发，我们建议手术治疗，将肺大疱切除，彻底解决致病因素。现在我科治疗自发性气胸均是采用微创技术，在胸壁上做3cm左右小切口，在胸腔镜下切除肺大疱，损伤小，恢复快，疼痛明显减轻，不影响美观，而且缩短住院时间，减少总体住院费用，收到广大病友的欢迎。胸腔镜微创手术现在是一种非常成熟的手术技术，我科每年的胸外科手术中胸腔镜微创手术占了60%以上，而且自发性气胸手术只是切除肺表面的肺大疱，不会切除较多肺组织，病人以后的工作生活不会有明显影响，所以不需要过分担心。 《健康咸宁》 咸宁人民广播电台 《健康咸宁》是一档服务百姓健康生活的医疗卫生服务类节目，从市民就医看病为切入口，借广播媒体独有的热线和
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