在ICU的患者往往有一半以上伴有多脏器功能障碍综合征，今天我们了解一下。

MODS特点是严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎发病24小时以上，出现的2个或2个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭。目前对其发病机理虽然不是很清楚，但大致认为在上述疾病基础上引发的全身炎症反应综合征导致的MODS以及多器官功能衰竭（MSOF）。根据发病时间可分为速发型和迟发型。

MODS病因：1、严重感染引起的脓毒症；2、心肺复苏术后；3、严重的急腹症包括出血坏死性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、急性腹膜炎等；4、严重创伤、烧伤、大手术等导致的失血过多并发休克或感染。

MODS发病机制：1、因感染或创伤等诱发；2、机体的炎症反应失控造成自身组织的破坏，也就是说，任何炎症反应的紊乱均可以导致MODS；3、炎症细胞的激活和炎症介质异常释放、组织缺氧和自由基释放，肠道屏障功能破坏和细菌、毒素的移位等导致持续全身炎症反应的失控。

MODS损伤器官及临床表现及检验：1、心血管系统病症为休克、急性心力衰竭，心肌梗死，临床表现为血压下降，收缩压小于80mmHg或低于平时血压的2/3，需要扩容或升压药物维持，检验结果显示心电图明显异常，监测CVP、MAP、PAWP、CI等明显异常；2、呼吸系统病症ARDS，临床表现为呼吸频率增快，大于30次/分，呼吸窘迫，发绀，烦躁，需要呼吸机持续使用时间大于5天，进展后肺部呼吸音异常，检验氧合指数低于mmHg;3、肾脏病症AKI，每小时尿量降低，尿比重1.，肌酐升高；4、消化系统病症应激性溃疡，临床表现为纳差，胃肠道出血或腹膜炎，内镜下可见胃粘膜病变；5、肝脏病症为急性肝衰竭，临床表现为黄疸，神志异常，胆红素升高；6、血液系统病症DIC，临床表现为皮肤粘膜出血斑点，胃肠道出血及咯血，血小板下降，凝血酶原时间及部分凝血酶原时间延长，凝血因子减少；7、神经系统病症表现为中枢神经系统功能衰竭，临床表现GCS评分下降，瞳孔反射异常等。

在针对MODS救治过程中如何阻断全身炎症反应综合征的进一步恶化导致失控，ICU医生需要做的是：1、重视急危重患者的呼吸和循环稳定，尽可能早的纠正低血容量，组织低灌注及低氧血症；2、感染的综合管理；3、及早处理最先发生的器官衰竭，阻断连锁反应；4、维持内环境稳定，改善全身状况；5、预防肠道细菌移位；5、进行免疫调理，阻断介质的释放或削弱其作用。

感染，特别是肺部感染，成为老年MODS的首要诱因，备受临床







































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