接上一讲的内容，我们这一讲说说呼吸机参数的设置。

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以下面一张飞利浦v60的呼吸机界面为例

使用的是无创呼吸机最常用的S/T模式，也就是辅助控制模式。

这一部分是控制面板，我们医师可以在这里设置想要的参数。

IPAP是吸气压力，是呼吸机克服气道阻力讲气体吹入肺的力，我们一般会将吸气压力设置在10-30cmH2O，但我们在临床上一般不会把吸气压力设置超过25cmH2O，因为食管下括约肌的压力大概就是这个值，如果设置的压力过高会导致胃部胀气，影像治疗的效果。

EPAP是呼气压力，是呼吸机维持肺泡扩张的力，为了让肺泡在呼气末不至于塌陷，与我们常说的呼气末正压PEEP类似，一般依患者的情况而定，常从4-8cmH2O开始滴定，I型呼吸衰竭时可设置到6-12cmH2O。

无创呼吸机上的呼吸频率一般设置在10-20次/分，但我们要知道，呼吸机上设置的呼吸频率是由患者自己来触发的，当患者呼吸频率非常快时，比如20次/分，我设置的呼吸频率是10次/分，那么除非只有当6秒内呼吸机没有感知到我的呼吸，不然呼吸机就会送气20次，并不会送我设置的10次。

同理，呼吸机上的吸气时间是呼吸机送气的时间，并不一定代表患者真实的吸气时间，所以对于无创上吸气时间的设置也不必太在意，可以设置为1秒。另外，升压时间1代表的是呼吸机送气送到压力12所花的时间，一般设置为0.1-0.2左右，设置的时间长就无法起到无创通气的效果。

吸入氧浓度是根据患者的需求来设置的，不同的患者需氧浓度不同，设定范围在21-%不等。

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另外提醒大家三个无创呼吸机的小常识

1.使用无创呼吸机的第一原则就是要保证患者的舒适性，不能为了急于达到预设的吸气压力而迅速把吸气压力调整的很高，这样患者会很难配合治疗，患者本来缺氧就很烦躁，很高的吸气压力会让患者无法平静的使用呼吸机而得到治疗的效果。所以对于第一次使用无创呼吸机的患者，可以将吸气压力调为10cmH2O，逐渐往上滴定。你想想，如果患者都无法配合，再好的治疗方案也是枉然啊。

2.就目前的呼吸机治疗技术，呼吸机只有压力控制，没有容量控制模式，原因是使用无创呼吸机的患者一般都是清醒的，所以吸气的时间、吸多少气体都是由患者自己决定的，那么就没办法保证每次吸入的容量固定。

3.因为漏气是无创呼吸机的特点，漏气补偿也是无创呼吸机的优势所在，相比有创呼吸机，无创呼吸机能更好的识别漏气量。很多老师会将有创呼吸机当无创呼吸机用，因为有创呼吸机的漏气补偿小，很容易造成误触发，人机同步性差。

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我们通过两讲把无创呼吸机的适应症、禁忌症和常用参数设置简单的介绍了一下，后面的有创通气，我会详细比较无创通气和有创通气的特点。