急性呼衰治疗的其他方面与ards和慢性呼衰有类同之处,不再复述应当注意,急性呼衰时较易合并代谢性酸中毒,应积极纠正否则会造成低血压和心肌收缩力下降

1、改善微循环、肾等重要系统和脏器的功能如果sa o2无明显改善,则要视病情变化作鼻(面)罩通气,或作气管插管通气一般健康人体内存氧量约1.0l,平静时每分钟氧耗量为200-250ml一旦呼吸停止,如果机体能保持血循环,仍能藉肺泡与混合静脉血o2和co2分压差,继续进行气体交换,这称为弥散呼吸然而,由于o2储存量有限,所以呼吸完全停止8分钟左右,机体内会出现严重的缺氧,导致脑细胞不可逆性损害因此当呼吸停止,应立即在现场清理口腔分泌物,在呼吸道通畅条件下,立即开始人工呼吸按时计情况,可选用口对口的人工呼吸、胸外按压人工呼吸、经面罩或气管插管连接手控简易呼吸气囊作人工呼吸随后再调用呼吸机进行合理的机械通气

2、高浓度给氧 在急性呼吸衰竭,必须及时使用高浓度或纯氧以缓解缺o2纠正缺氧是保护重要器官和抢救成功的关键但要注意吸氧浓度和持续时间,以避免长时期高浓度给氧引起氧中毒通常如果能控制吸入纯氧<5小时,80%的氧≤24小时或吸入氧浓度<50%(长期使用)不会导致氧中毒氧中毒会导致急性肺损伤和ards其发生机制可能与吸入高浓度氧后超氧阴离子的生成增多有关

3、建立通畅的气道 是纠正缺氧和二氧化潴留的先决条件其中措施有(1)祛痰 呼吸道湿化,用鼻导管抽吸咽部和气管的痰液,必要时行气管切开,对于昏迷和咳嗽无力的采取勤翻身拍背,体位引流等措施 (2)解除支气管痉挛