COPD患者的饮食教育

1.保证充足总热量

少食多餐，易消化

2.选择复合碳水化合物，减少游离糖

主食种类多样化：米粉、藕粉、面条、米饭、馒头、杂粮糊

3.保证优质蛋白食物

蛋类（1-2个）、奶类（-ml）、瘦肉g-g，大豆类（相当于20g干黄豆的量）

4.降低进餐难度：流质/半流质饮食

增加能量密度和营养密度

具体食物推荐量因人而异，建议咨询医师或营养师。

口服营养补充

AECOPD患者大多不能从食物中获得足够的营养！所以可采取口服营养补充（OralNutritionalSupplements）的方式以保证患者营养摄入。

口服营养补充是除正常食物外，用特殊医学用途配方食品经口摄入补充日常饮食的不足，是肠内营养的一个分支，主要作为患者正常饮食以外用来改善营养状况的有益补充。

口服营养补充制剂易于购得、两餐之间易于消化，且不大需要、甚至不需要进行任何准备。

1

整蛋白制剂

-以整蛋白为氮源，等渗，口感好，适于口服，亦可鼻饲，适用于胃肠功能正常的患者

整蛋白为氮源

-能全力：1kcal/ml，糖尿病适用

-安素：低纤，不适用于乳糖不耐、糖尿病

-全安素：膳食纤维添加，无乳糖

-益力佳SR：无蔗糖，低GI，糖尿病患者适用

2

预消化/短肽/氨基酸配方

-全营养素、无需消化即可吸收、成分明确、不含/少渣、不含乳糖、适口性差，以管饲为主

适用于胃肠功能存在障碍的患者

-消化不良、腹泻、消化道出血恢复期

-短肽制剂：百普力、小百肽

3

组件制剂

-不完全制剂，仅以某种营养素为主，对完全制剂进行补充

蛋白质组件

糖类组件

脂肪组件：LCT、MCT

维生素组件

矿物质组件

4

蛋白粉的选择

乳清蛋白：氨基酸比例接近人体，容易消化吸收；嘌呤含量更低

大豆蛋白：消化吸收率更低，嘌呤含量更高；含大豆异黄酮

≥70%

5

肺病型肠内营养制剂

瑞能：1.3kcal/ml，P:F:C=18%:50%:32%

设计原则：

脂肪含量较高，产热比例达到41%-55%；

糖类含量很低，产热比例降至27%-39%，以降低二氧化碳的产生；

蛋白质含量应足以维持瘦体组织并满足合成代谢需要；

热量密度达到1.5kcal/ml，用以限制液体摄入。

适于呼吸衰竭、需限制液体入量的患者。

6

口服营养补充的原则

《ESPEN肠内营养指南-

心脏病与肺部疾病》

COPD患者优先选择少量多次的ONS，可以避免餐后呼吸困难和饱腹感，改善依从性（B）。

与标准化高蛋白或高能量ONS相比，COPD特异性低碳水化合物高脂肪的ONS对于稳定期COPD患者无额外益处（B）。

根据患者的营养需求及膳食供应决定ONS的类型和用量！

ONS：-ml，2-3次/天，餐后2小时，-0kcal/d，循序渐进

原文：刘言

编辑：杨潇

持续

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