肥胖危害之呼吸困难

大凡身体肥胖者，除体形笨拙、行动困难之外，最大的特点就是稍一活动就会胸闷气短、气喘吁吁。

肥胖者发生呼吸困难的现象十分常见，虽然程度有轻有重。轻者自己没有感觉，仅在呼吸功能检查时才有异常表现；重者则可有严重气短。肥胖者容易发生呼吸困难的原因是他们的胸壁有大量的脂肪沉积，一方面使得呼吸时的负担明显加重，另一方面也减弱了呼吸肌的功能。

此外，肥胖者体重一般比正常人要重，活动时要消耗大量的热能，因此耗氧量也随之而提高，氧的消耗量一般比正常人增加30％一4O％以上，这样就会造成肺的换气量不足，从而稍一活动就会气喘。

人在运动和劳动时能消耗大量的能量。比如，步行、洗衣、扫地等一般的体力活动，可以使机体的代谢能力增加3至5倍，而激烈的运动如踢足球、打篮球，则可以使机体的代谢能力提高10至20倍以上。因此，运动员在役时就不可能有肥胖者，但一旦退役、停止强运动后，肥胖却会悄然而至。

肥胖者的气管和咽喉等呼吸道中也有局部脂肪沉积，阻塞了气道的通畅。所以肥胖者的呼吸往往又浅又快。肺里的空气和血液循环之间的气体交换主要发生在肺的下部，而肥胖者肚子里脂肪很多，难以作腹式呼吸，经常只能用肺的上部呼吸，无法充分利用肺下部的气体交换能力，所以肥胖者的气体交换的效果也很差。

由于上述几个原因，肥胖者就容易出现呼吸方面的问题，甚至引起较为严重的后果，包括：

①低氧血症，严重时还会有高二氧化碳血症。大家知道，氧气是人体各个器官生理活动的必需成分，而二氧化碳则是人体新陈代谢产生的有害废物，所以低氧血症和高二氧化碳血症都对人体非常不利；

②夜间睡眠呼吸暂停综合征。这是因为肥胖者气道阻塞严重，在平躺睡眠时更为严重，加上睡着后神经兴奋性低，所以造成了睡眠过程中间断的呼吸暂停。有夜间睡眠呼吸暂停综合征的人严重缺氧，睡眠效果极差，白天乏力嗜睡，严重者可进一步出现真性红细胞增多症、肺动脉高压、肺心病等合并症，甚至右心功能衰竭而危及生命。

③肺栓塞。肺栓塞就是小的血块阻塞肺部血管。肥胖者比普通人容易出现肺栓塞，这是因为肥胖者容易患下肢的血栓性静脉炎，血栓一旦脱落，就会沿着血液循环跑到肺里，堵塞肺动脉。肺动脉被阻塞后，肺脏的血液供应立刻断绝，可造成生命危险。所以肥胖者如果出现急性呼吸困难，有时还伴有胸痛、咯血等症状时，应该警惕肺栓塞的可能性，必须立刻就医。

经过有效的减肥，肥胖者的呼吸困难通常是可以大大减轻的。如果呼吸系统疾患特别严重，则需要找医生用药物治疗，或用机械辅助呼吸。

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北京中科医院十二年致力公益事业
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