天津目前已形成“5个医学中心、9个区域医疗中心、9个专科诊疗中心”的医疗服务体系规划，实现了医联体全覆盖，极大优化了医疗资源供给侧结构，为建立分级诊疗制度、深化医药卫生体制改革打下坚实基础。

文/赵卓

年6月7日，艳阳高照，家住天津市北辰区大张庄镇仁和营村的张广金大爷乐呵呵地来到大张庄镇社区卫生服务中心取药。很难想象，就在一年之前，78岁的张广金老人曾突发心梗，昏倒在路边，呼吸停止，心脏停跳，失去所有生命体征……

那是年6月27日下午4点30分左右，接孩子放学的张大爷突然昏倒在辰风小学的门口，由于正值放学时分，人头攒动交通不便，大张庄镇社区卫生服务中心门诊黄江朝主任听到门诊大厅的呼救声，立即拿起急救箱与值班护士直奔现场。

这是一场生命与时间的较量。在中国，心血管病死亡率占居民疾病死亡构成率的40%以上，也就是说每5例死亡中就有2例死于心血管病。仅仅年中国居民死于急性心梗的人数就有85万人，相当于每37秒就有1人死于急性心梗。不仅在中国，全世界范围心梗都是发病率第一、死亡率第一的疾病。

图自健康时报

张大爷正是因心肌梗死而发生了心脏骤停，需要在“黄金4分钟”内实施心肺复苏，才能保证大脑及其他重要器官不发生损伤。跑到现场的黄江朝主任立即展开急救：建立静脉通道，徒手心肺复苏，医院……20分钟后，终于从生死边缘救回张大爷。

虽然张大爷已经恢复了生命体征，但仍然没有脱离危险。心肌梗死需要第一时间进行心血管介入治疗，打通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应。如果心梗时间超过6小时再介入治疗，90%以上的心肌就坏死了，不仅死亡率大大提升，而且就算救治成功，患者也会因为大面积的心肌坏死而发生心功能不全、心力衰竭等并发症，丧失劳动能力，生存质量大为降低。

而社区卫生服务中心并不具备心脏手术条件，幸运的是，年大张庄镇社区卫生服务中心就成为首医院胸痛中心医联体的成员单位，接到转诊申请后，胸痛中心立刻为张大爷开启了绿色通道，第一时间为其进行了心脏支架手术，很快，张大爷就被顺利治愈出院了。

医院胸痛中心医联体的建设与发展，也是天津全面推动医联体和分级诊疗建设的缩影。目前，天津已经形成了“5个医学中心、8个区域医疗中心、9个专科医疗中心”的医疗服务体系规划，并以此为基础，遵循政府主导、双向选择、自愿结合的原则，实现了医联体全覆盖，极大地优化了医疗资源供给侧结构，为建立分级诊疗制度、深化医药卫生体制改革打下坚实基础。

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胸科医联体：争分夺秒抢救患者

所谓分级诊疗，就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。简单地说，分级诊疗就是要形成“首诊在社区，医院，康复回社区”的理想就医格局。

建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。因此，分级诊疗被视为新医改攻坚阶段的重头戏和有效降低医疗费用、缓解“看病难、看病贵”问题的重要举措。而作为分级诊疗制度重要抓手之一的“医联体”建设变得越来越重要。

医院胸痛中心急诊科副主任李春洁告诉环球智库研究员，在国家正式提出建立分级诊疗制度之前，医院就开始医联体这方面的尝试了，这也和心脏疾病的发病特点有关。

“医院主要收治心肌梗死、肺栓塞、夹层动脉瘤等高危胸痛患者，高危胸痛的救治有个特点：技术是基础，但和技术同等重要的是时间。医院都更







































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