武汉新冠肺炎疫情防控取得阶段性成果。根据今日最新疫情通报，武汉已连续天新增确诊病例和新增疑似病例为零。

在防控形势持续向好的情况下，医疗救治任务仍然繁重。目前湖北全省仍在院治疗有例，其中重症例、危重症例，多数危重症患者合并基础疾病，救治难度较大。

攻坚阶段，重症救治面临哪些新的难题？重症、危重症救治如何争分夺秒和死神抢时间？

降低病亡率，重症医院集中

已经接近中午1点了，华中医院中法新城院区的这间会议室里，多学科联合会诊仍在进行。这位患者的情况比较复杂，患慢性肾炎近10年，这次又因主动脉夹层而接受了一个长达1小时的大手术，术后出现感染、黄疸等症状。

病例讨论现场

童朝晖：外科这方面，我同意安教授的意见。我觉得她做了手术后，这个假体，首先即便怀疑感染，也不是肺部感染……

说话的，是中央指导组专家组成员、首都医科医院副院长童朝晖；坐他旁边的，医院重症医学科主任、北京大学支援湖北抗疫医疗队专家组组长安友仲；和他们一起讨论病例的，医院呼吸内科、重症医学科、肾病内科、心脏外科的多位主任和教授。

趁着中午短暂的午休时间，童朝晖教授接受了记者的采访。他告诉记者，3月19日，正是重症医院集中、重症救治策略调整的第一天。

童朝晖：刚好今天是第一天策略调整。医院很多，现在医疗队撤了以后战线开始回收，定了7医院，医院分工。要一起到病房去查房，然后病例讨论，包括死亡病例讨论，就是一块工作。目的是为了进一步加强重症危重症的救治，按照中央的要求降低病亡率。

童朝晖是1月18医院内科重症监护室主任杜斌教授、医院邱海波教授一起，作为第一批援助专家抵达武汉的。他此行的目的，就是负责危重症患者的临床救治。讨论病例，查房，指导重症和危重症患者的治疗……这就是这位国内知名的呼吸危重症专家过去6天每一天的生活。

中央指导组专家组成员、首都医科医院副院长童朝晖在重症病房

童朝晖：重症病例早期是多，尤其是那会儿床位不够的时候，在社区、在家，很多病人都已经很重了，包括已经收上来的病人也很重。

记者：我看有一天是一确诊，近三分之一都是重症。

童朝晖：对，所以实际上很多人在家或者在社区的时候就已经符合重症标准了。

记者：现在咱们的重症，包括危重症病人，他们的情况跟前期相比有没有什么变化？

童朝晖：现在数量不是那么大，但是病情不轻，并发症多，不太好处理。有的都是之前积压下来的，有的插着管的，有的上着ECMO的，一个月的，甚至50天的都有。时间长，持久战，越拖久越不好办。他之所以拖这么长，说明他还是有问题，比方说基础疾病没治好，年龄比较大。很多人因为得了新冠肺炎以后出现脑梗、脑出血，有的出现新冠肺炎以后住院一查查出肿瘤，这种情况都会导致它的原发病不好治——新冠肺炎不好治，还得治疗他的并发症，所以治疗难度比较大。

中央指导组专家组成员、首都医科医院副院长童朝晖在重症病房

这次新冠肺炎病毒到底有什么不同？

年非典时，童朝晖曾带领43名医务人员建立北京朝阳区妇幼保健院SARS病房，期间他们收治了近百例患者，无一死亡，被称为“中国顶级SARS病房”。和17年前的非典相比，此次的新冠肺炎病毒到底有什么不同，是他屡次被问及的问题。

童朝晖：SARS病毒攻击的是一个器官，呼吸系统衰竭，对临床大夫尤其是对危重症医生来讲，一个呼衰可能我们还有办法把它拉过来。这一次，病毒不光攻击呼吸系统，还攻击心脏、肾脏，甚至凝血纤溶系统。所以治疗起来就比较棘手。总体来讲这个病轻症还是多，轻症至少占80%左右，重症占到0%左右，但是它分母大、基数大。

重症救治，既需战略求全，也需战术求精

医院重症医学科主任安友仲，是月1医院第二批支援湖北医疗队出征武汉的。作为国家突发公共卫生事件应急救治专家，他曾参加抗击SARS、汶川救援、雅安救援、H1N1防控等国家重大疫情或灾难救援。他感慨，在驰援湖北的名医护人员中，有名重症医学专业医务人员。这既说明我国重症医学近些年飞速发展，同时也在提示，量够，质是否也能达到。

他说，重症医学的学科特征决定，重症患者救治是场攻坚战，场场都是硬仗，重症救治，既需战略求全，也需战术求精。

安友仲:ICU医院的全科，生理解剖、生化免疫、药理、组织胚胎这些全都能用得上，挑战大，成就感也比较大。永远在后头追着病人抢救没戏，最好能走到前头去。战略和战术要匹配，战略要宏大，战术要精细。要把细节做到位，才能够有一个很好的效果。真正重症救治，是做的细活，微调，而且在调整之间，一定要学会抓主要矛盾。

医院重症医学科主任、北京大学支援湖北抗疫医疗队专家组组长安友仲在重症病房

加强护理力量和精细化管理，努力降低病亡率

下午点30分，多支医疗队参加的“危重病例讨论”又开始了。医院中法新城院区副院长祝文涛说，这样的讨论会，每周都举行好几次。

下午病例讨论

祝文涛：我们每周都会举行定期的讨论，至少是两次到三次，相当于隔天或者隔两天会讨论一次，你管的病区，你觉得病情需要大家一起集体智慧来合计一下，都会来讨论下，今天下午就这种状况。

下午病例讨论

童朝晖说，今天他会进入病区查房。坚持分类管理、精准施策，统筹更多高水平医疗资源，“一人一策”，加强护理力量和精细化管理，努力降低病亡率，是眼下的重点。

中央指导组专家组成员、首都医科医院副院长童朝晖

童朝晖：就目前看起来，这些重症型里头有一些可以降为普通型；还有一些危重的，插管上呼吸机的，报的重症，可能不一定是重症，也可以降级；再就是危重症这一块，数量也不是很大。所以19日筛完以后，0日我再进病房去看一看，努力降低病亡率。

医院中法新城院区汇集了全国最顶尖的"医学天团"，医院、医院、北医三院等在内的1支医疗队和武汉医院的医务人员一起共守3个病区，这里收治患者最多、出院患者最多、上有创呼吸机及插管病人最多，同时成功拔管也最多

总台央广记者：郭静、黎明

新媒体编辑：周文超

来源：中央广播电视总台央广中国之声《新闻纵横》

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