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慢性呼吸衰竭患者的护理慢性呼吸衰竭患者的护理考点一病因及发病机制1.病因：以慢性阻塞性肺疾病最常见，呼吸道感染是引起失代偿性慢性呼吸衰竭的主要透因。2.发病机制：为肺泡通气不足、通气/血流比例失调、肺动-静脉分流、弥散障碍、氧耗量增加等。3.呼吸功能调节：呼吸中枢在延髓。CO?是维持和调节呼吸运动的重要化学因素，其作用是通过刺激中枢和外周化学感受器，尤其中枢化学感受器对CO?刺激更为敏感。外周化学感受器对缺氧不敏感，只有当PaO?60mmHg时，才会刺激外周化学感受器使呼吸加深加快。考点二临床表现1.呼吸症状：呼吸困难为慢性呼吸衰竭最早、最主要的临床表现。主要特征为呼吸节律的紊乱。较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长；严重时发展成浅快呼吸；CO2潴留时，患者可由呼吸过速转为浅慢呼吸或潮式呼吸。2.精神神经症状：精神神经症状随PaCO?升高可表现为先兴奋后抑制现象。(1)兴奋症状：失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡(昼夜颠倒现象)，但此时切忌用镇静或催眠药，以免加重CO?潴留，发生肺性脑病。(2)肺性脑病表现为抑制症状：神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。体征亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。3.循环系统CO?潴留引起：(1)使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗。(2)血压升高、心排出量增多而致脉搏洪大。(3)多数患者有心率加快。(4)因脑血管扩张产生搏动性头痛。考点三辅助检查1.血气分析：(1)Ⅰ型呼吸衰竭：PaO?60mmHg不伴有CO?潴留。(2)Ⅱ型呼吸衰竭：PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg。pH7.35为失代偿性酸中毒；pH7.45为失代偿性碱中毒。2.电解质检查：可有低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等。 博傲护士/护师免费资料分享群来了！ 报名时间提前通知 考试资讯即时发布 报考疑问随时解答 每日分享知识点，习题讲解视频！ 长按扫描下方治白癜风福州哪家医院好北京中科白癜风医院坑不坑
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