医院重症医学科朱桂军

本文转自：重症医学

ID：CCM_China

重症行者翻译组

摘要

自机械通气首次描述以来，我们对这种生命支持形式正面和负面影响的理解不断在发展。为了维持肺部的“正常”通气和“正常”血气测量，患者通常需要比健康成人自主呼吸所预期的更高的气道压力和潮气量。在机械通气的早期阶段，目标是使血气正常化，但在过去的几十年中，我们对机械通气的有害影响有了更好的认识。我们发现，实际上可能会使氧合恶化并减少二氧化碳清除的较低的潮气量可以降低机械通气造成的损伤程度。这在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）背景下得到了很好的描述和认同，但是越来越多的证据表明，除了需要机械通气的ARDS患者，对肺部正常的普通麻醉患者或肺部疾病患者使用更高的潮气量是有害的。最后，自诱导肺损伤的概念已经成为一种机制，通过该机制产生大的胸腔负压以获得更大的潮气量可导致肺损伤加重。鉴于越来越多的支持性证据基础，我们建议努力实现对所有肺损伤患者或无论何种任何原因进行机械通气的患者实施小潮气量通气。

引言

正压机械通气（PPV）的目标是安全地为生命支持提供足够的肺泡通气。目前实施PPV的方法通常是基于正常呼吸模式，即潮气量（VT）以特定呼吸频率递送。然而，在历史上，VT设置通常是正常的2倍或更多，以努力消除肺不张和/或增加每分钟通气以克服疾病引起的死腔，受损的通气-灌注和分流的影响。在20世纪的最后十年，越来越明显的是过大的潮气量会导致严重的肺损伤。从

欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.iojkm.com/zzyjg/14570.html