⑸胸片正常

除与有关相应的的发病征象外,当肺刚受损的数小时内,患者可无呼吸系统症状随后呼吸频率加快,气促逐渐加重,肺部体征无异常发现,或可听到吸气时细小湿啰音x线胸片显示清晰肺野,或仅有肺纹理增多模糊,提示血管周围液体聚集动脉血气分析示pao2和paco2偏低随着病情进展,患者呼吸窘迫,感胸部紧束,吸气费力、紫绀,常伴有烦躁、焦虑不安,两肺广泛间质浸润,可伴奇静脉扩张,胸膜反应或有少量积液由于明显低氧血症引起过度通气,paco2降低,出现呼吸性碱中毒呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善如上述病情继续恶化,呼吸窘迫和紫绀继续加重,胸片示肺部浸润阴曩大片融合,乃至发展成“白肺”心脏停搏部分患者出现多器官衰竭 诊断 至今由于缺乏特异的检测指标,给早期诊断带来困难凡有可能引起ards的各种基础疾病或诱因,一旦出现呼吸改变或血气异常,均应警惕有本征发生的可能建立诊断综合临床、实验室及辅助检查,必要的动态随访观察,并排除类似表现的其他疾病为疾病统计和科研需要,必须依据确定的诊断标准历年来曾有各家提出的各种诊断标准,差别甚大欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨、1992年同提出、并在1994年各种杂志发表的关于ali和ards定义和诊断标准,最近在我国被广泛介绍和推荐

2、先兆期ards的诊断应具备下述5项中的三项:

临川表现

除规定pao/fio≤26.7kpa(200mmhg)外,其余指标与ali相同

2

1、有诱发ards的原发病因

ards诊断标准

1995年全国危重急救学学术会议(庐山)仿照上述标准提出我国ards分期诊断标准如下:

⑷pa-ao2(fio20.21)3.32～6.65kpa(25～50mmhg)

⑶pao2/fio2≥39.9kpa(≥300mmhg)

⑴呼吸频率20～25次/分

⑵(fio20.21)pao2≤9.31kpa(≤70mmhg),>7.8kpa(60mmhg)

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